体験教室申し込みフォーム
以下必要事項を入力して下さい。
こちらから改めてご連絡いたします。
質問
1
お名前
※必須
質問
2
ふりがな
※必須
質問
3
メールアドレス
※必須
質問
4
電話番号
※必須
-
-
質問
5
お住まいの地域
※必須
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
質問
7
参加教室名
※必須
■東淀川教室（大阪・東淀川区）
■工作バー（神戸・有馬温泉）
■ハチドリのゆ・（大阪・都島区）
■オンライン
質問
8
受講希望日
※必須
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
諸事情によりご希望に添えない場合もあります。
質問
9
作品名
※必須
ご希望の作品をお選びください
プチ体験 モミジのあかり
プチ体験 サクラのあかり
特別体験 くるくるライト
特別体験 縁の切れないウェルカムボード
◉ハートライト
◉花あかり
◉和紙風船ライト
◉フェルトネコ
◉こども照明塾（ナイトライト自由創作）
■灯芸体験（花）
■灯芸体験(カボチャ）
■灯芸体験(月）
◉は照明塾の初級作品です
質問
10
参加人数
※必須
1人
2人
3人
4人以上
４人以上はメッセージ欄にご記入ください
質問
11
メッセージ